Яд на каждый день

Вернон Фостер

Главная проблема борьбы с наркотиками сегодня — это не сам героин, барбитураты, кокаин или даже аспирин. Беда в том, что проблема не ограничена небольшой частью общества или, скажем, узким кругом молодежи. Ведь более половины американцев в той или иной степени подвержены воздействию трех опасных наркоти­ков, о которых мы и будем говорить в этой главе. Они принимают их почти каждый день, а часто — по нескольку раз в день, собст­венно говоря, и не считая их наркотиками. А между тем, из-за этих, на первый взгляд, безвредных веществ, миллионы людей страдают заболеваниями, сотни тысяч ежегодно умирают. О чем идет речь, что это за наркотики? Табак, алкоголь и кофеиносодержашие на­питки! Эти вещества, потребляемые каждый день, традиционно при­знанные обществом, в некоторых кругах даже престижные, — крайне опасны для интеллектуального и физического здоровья.

Мировая проблема номер один
Величайшей проблемой наркомании во всем мире явля­ется алкоголизм. Это главная проблема в России, в Европе и в странах третьего мира. В Соединенных Штатах она уступает первенство только табакокурению. Средний француз выпивает 30 литров алкогольных напитков в год. Итальянцы занимают второе место (14 литров). На третьем месте швейцарцы (12 литров). Соединенные Штаты занимают четвертое место (9 лит­ров), а Великобритания — пятое (8,5 литра). Таковы послед­ние официальные данные, которые подвергаются постоянным изменениям. Например, за последние несколько лет во Фран­ции наблюдается снижение потребления алкоголя. А в странах третьего мира, по моим личным наблюдениям, некоторые из африканских независимых государств по потреблению алкого­ля уже следует включить в первую пятерку. Хотя трудно спо­рить с официальной статистикой, но я бы, к примеру, поставил Замбию на одно из первых мест.

В Соединенных Штатах насчитывается 80—90 миллио­нов регулярно пьющих людей. Около 9 миллионов из них тяже­лобольные люди. Четверть или треть всех алкоголиков в мире приходится на Соединенные Штаты.

Одной из наиболее серьезных проблем за последние не­сколько лет стало чрезмерное потребление алкоголя подрост­ками. Работники наркологической службы говорят, что это ста­новится более серьезной бедой, чем все остальные проблемы наркомании, вместе взятые. И поскольку алкоголь легко досту­пен, им увлекается все возрастающее число молодых людей. Молодежный алкоголизм нашел отражение и в статистике смерт­ности. Единственной возрастной группой, смертность по кото­рой за последние несколько лет неуклонно растет, являются люди в возрасте от 16 до 24 лет.

К алкоголю слишком часто относятся недостаточно серь­езно. Нам затуманили мозги телевизионной рекламой пива, появляющейся почти в каждой спортивной программе. Сред­него американца заставили поверить, что польза от алкоголя превышает его вред. Но давайте внимательнее посмотрим на социальные проблемы и проблемы здоровья, возникающие в связи с потреблением алкоголя. Давайте посмотрим, действи­тельно ли он приносит какую-то пользу или же он абсолютно вреден для здоровья.

Прежде всего как врач я знаю, что алкоголь порождает множество неурядиц. Мне пришлось лечить сотни больных, глав­ным виновником болезни которых был алкоголь. Я наблюдал, как пациенты погибали от белой горячки и связанных с ней преступлений. Я знаю семьи, распавшиеся вследствие потреб­ления алкоголя. И такие случаи далеко не единичны.

Конечно, назойливая и изощренная реклама расписыва­ет пользу алкоголя в самых ярких выражениях. Но она нико­гда не говорит о нищете, о загубленных жизнях, о смертях, которые приносит алкоголь. Те, кто приветствует употребле­ние алкогольных напитков, часто отрицают, обходят сторо­ной, скрывают или просто игнорируют действительное состоя­ние вещей и масштабы проблемы. С другой стороны, те, кто борется за всеобщую трезвость, часто тяготеют, по общему признанию, к суровым мерам и безапелляционным решениям. Кроме того, их рассуждения обычно оторваны от практики. Эти первейшие благодетели общества находятся в таком креп­ком плену своих предрассудков и сознания собственной пра­воты, что отталкивают тех, кто смог бы прийти к правильному решению.

Я предлагаю непредвзято изучить факты. Посмотрите, ка­кое воздействие оказывает алкоголь на организм, а потом при­нимайте решение, продолжать ли вам пить или совсем бросить.

Алкоголь и организм человека
Можно рассматривать проблему злоупотребления алко­голем в социальном, юридическом и экономическом аспектах. Все это имеет первостепенное значение. Но сейчас для нас важнее всего знать, что такое алкоголь и что он с нами делает.

Алкоголь является протоплазматическим ядом. Каждая клетка тела, где бы она ни находилась — в мозге, в печени, в мышцах или в коже, — состоит из вещества, называемого про­топлазмой. В миллиардах клеток, из которых состоит наш орга­низм, осуществляются жизненные функции. Все, что мешает, ограничивает или нарушает работу клеток организма, называ­ется токсином (ядом).

Что происходит, когда человек выпивает перед обедом коктейль? Небольшое количество глюкозы и белка, которое со­держится в этом напитке, приводит в действие нашу пищевари­тельную систему. Требуется некоторое время, прежде чем глю­коза и белок переварятся. Алкоголь же не нуждается в перева­ривании. Он всасывается из желудка и кишечника непосредст­венно в кровь. И в течение минуты все клетки организма уже успевают «отведать» этого токсина. Хотя он может быть в очень низких концентрациях, в любом случае он оказывает воздейст­вие на каждую клетку нашего организма.

Сначала человек испытывает легкое возбуждение — это первая реакция на воздействие напитка. В это время по сигна­лу тревоги в действие включаются средства защиты, которые организм использует для борьбы с врагом. Белые кровяные клет­ки, гистиоциты, красные кровяные клетки и другие жертвуют собой при отторжении пораженных или мертвых клеток. Об­щее число защитных клеток в организме временно снижается.

Красные кровяные тельца, скапливаясь группами, как те­лохранители, образуют микротромбы, блокируют поступление крови к отдельным группам клеток в различных частях орга­низма, особенно в мозге, полностью разрушая некоторые из них. Этот эффект группировки красных кровяных клеток мож­но наблюдать спустя даже 12 часов после приема двух рюмок алкоголя. Каждый раз, когда человек употребляет алкоголь, он теряет определенное число клеток головного мозга. А клетки мозга не восстанавливаются.

Через несколько минут человек начинает чувствовать рас­слабление. Но отдельные части организма становятся более ак­тивными. Клетки печени начинают бешеную гонку, чтобы осво­бодиться от токсина, пытаясь разрушить и обезвредить его. Это одна из причин того, что у сильно пьющих людей печень изна­шивается, и они часто погибают от одного из самых серьезных последствий длительного воздействия алкоголя — цирроза пе­чени. Каждый год от этого заболевания умирает около 30 000 американцев.

Две рюмки не вызовут цирроза печени. Однако легкая выпивка может привести к другому очень неприятному заболеванию. Это острый панкреатит. Застолье с выпивкой является главной его причиной.

Глоточек в лечебных целях
Долгое время некоторые врачи считали, что алкоголь рас­ширяет сосуды, которые кровоснабжают сердце. Полагали, что стакан вина, улучшая снабжение сердца кислородом, снижает таким образом вероятность сердечного приступа. Последние ис­следования доказали, что на самом деле происходит все наобо­рот. Одна или две рюмки вызывают спазм коронарных артерий, снижая снабжение сердца кислородом и создавая предпосылки для развития инфаркта миокарда. Для человека с суженными коронарными артериями обильная еда плюс алкоголь могут стать смертельным сочетанием.

В последнее время было опубликовано много материалов о том, что алкоголь повышает содержание холестерина в кро­ви, представленного липопротеидами высокой плотности и пре­дотвращает развитие инфаркта миокарда. Да, алкоголь дейст­вительно повышает ЛПВП. Но при более тщательном анализе химической структуры ЛПВП обнаружилось, что существуют три типа ЛПВП, из которых только один способствует активно­му удалению из артерий МПНП (монопротеидов низкой плот­ности), ответственных за развитие атеросклероза. Хотя алко­голь и повышает общее содержание ЛПВП, он практически сни­жает относительное содержание фракции, обладающей защит­ными свойствами.

Среди широкой общественности и многих представите­лей медицинского мира господствует утвердившийся миф о том, что алкоголь обладает многими полезными лечебными свойст­вами. Выступают в защиту алкоголя как средства, способного лечить все — от укуса змеи до общей простуды. Но где доказа­тельства того, что алкоголь действительно помогает при лече­нии болезней?

Доктор Уильям Б. Терун, очень объективный исследова­тель, который не является сторонником всеобщей трезвости, дал один из ответов. В своей книге «Безопасный путь к спирт­ному» он высказывает следующее положение: «Алкоголь явля­ется малоэффективным лечебным средством во всех отношени­ях. Научного обоснования его использования в медицине не имеется. Ему приписывают медицинские достоинства, которы­ми он не обладает. Алкоголь не помогает сердцу, не предотвра­щает коронарной недостаточности и не придает сил. Он мало стимулирует аппетит, мешает пищеварению, а в качестве сред­ства, противодействующего усталости, он просто «подхлесты­вает усталую лошадь».

Алкоголь как продукт питания
Потребление алкоголя вызывает серьезные нарушения пи­тания. Люди, которые регулярно потребляют алкоголь, пере­стают правильно питаться. И вот почему. Во-первых, из-за ал­коголя притупляется или перестает действовать естественный механизм голода. Во-вторых, алкоголь является концентриро­ванным источником «пустых» калорий.

Каждый грамм алкоголя несет с собой несколько кало­рий. Это означает, что если кто-то выпивает в день пол-литра водки, как делают многие алкоголики, то он обеспечивает сво­ему организму около 3000 калорий. Ни одна из этих калорий не имеет пищевой ценности. Даже в бочке алкоголя нет вита­минов, очень мало минеральных веществ, нет протеина, нет жиров и нет углеводов. Смешанные напитки (коктейли) и содо­вый напиток содержат сахар, но и от этого мало пользы, если не считать того, что, превращаясь в жир, они награждают пью­щего «пивным брюхом». Фактически сахар имеет тенденцию усугублять токсическое (отравляющее) действие алкоголя.

Для больных алкоголизмом является нормой недостаток в организме белка и многих витаминов. Этим можно частично объяснить такие заболевания, как бери-бери (недостаток вита­мина В), цинга (недостаток витамина С) и пеллагра (дефицит витамина РР — никотиновой кислоты).

Дефицит витаминов, минеральных веществ и питатель­ных элементов сказывается на способности организма сопро­тивляться инфекциям. Добавьте к этому разрушение белых кровяных клеток и другие нарушения иммунной системы — и мы получаем ответ, почему от пневмонии и других инфекционных заболевании пьющие умирают чаще, чем непьющие. Даже пью­щие «в меру» подвержены инфекциям в большей степени, чем непьющие.

Я не могу заставить кого-то прекратить потребление ал­коголя. Такое решение все мы должны принимать для себя са­ми. Но давайте не обманывать себя, будто потребление алкого­ля приносит пользу. Нет. Алкоголь — это яд!

Вот еще два обстоятельства, о которых следует помнить:
1) десять процентов всех пьющих «в меру» становятся алко­голиками;
2) единственное известное лечение от алкоголизма — это прекратить потребление всех алкогольных напитков.

Я не буду тратить сейчас время на обсуждение философ­ских аспектов склонности к вредным привычкам. Общепризнан­о, что имеющий вредные привычки — это человек, у которого какая-то область жизни вышла из-под контроля. Алкоголику нужна психологическая помощь, а возможно, и лечение у пси­хиатра. Прежде всего, алкоголик нуждается в руководстве и социальной поддержке. Помощь могут оказать реабилитационные центры. Но наиболее эффективную помощь больные алкоголизмом получают от таких групп поддержки, как «анонимные алкоголики» и специально подготовленные консультанты служ­бы доверия.

Если мы действительно хотим душевного и физического здоровья, то выбор у нас один: мы должны прекратить потреб­ление спиртного. Даже в небольшом количестве алкоголь мо­жет принести нам вред, порой серьезный.

Многие поверили широкой промышленной рекламе, убе­ждающей в том, что пиво менее вредно, чем крепкие спиртные напитки, или что вино более элегантно и полезно, чем виски. Пожалуйста, не обольщайтесь! Подумайте немного! Количест­во алкоголя (а не процент) почти одно и то же в бутылке пива, стакане виски или в одной порции коктейля. Следует учиты­вать и другие виды риска при потреблении спиртного. Даже небольшое количество алкоголя разрушает клетки мозга. В мою бытность терапевтом меня поразило то, что мы обнаружили при вскрытии умерших от хронического алкоголизма. У некото­рых мозг составлял лишь половину от размера нормального мозга, а извилины коры больших полушарий, столь важные для деятельности мозга, были почти гладкие.

Еще одним ужасным последствием пьянства, обнаружи­ваемым у умерших от алкоголизма, была сморщенная и покры­тая рубцами печень — цирроз печени. Этот великолепный ор­ган, столь важный для жизни, был полностью разрушен ослаб­ленным питанием и токсическим воздействием алкоголя. Если алкоголь — это друг, то тогда не нужно и врагов, чтобы погу­бить себя.

Даже самые наивные люди признают, что алкоголь изме­няет личность. При этом он отнимает у человека способность здраво рассуждать и контролировать свои действия. Неболь­шие дозы алкоголя изменяют скорость реакции. Выпивающие «в меру» при вождении машины становятся более опасными, чем пьяный водитель. Пьяный водитель часто замедляет ход и едет осторожно. Слегка подвыпивший человек уверен, что его восприятие обострено и что скорость его реакции не измени­лась. Он уверен в себе. Эта иллюзия побуждает его ехать быст­рее и быть менее осторожным. Одна-две рюмки — это все, что требуется, чтобы оказаться на грани между безопасной ездой и аварией, а возможно, на грани между жизнью и смертью.

Спиртной напиток... Польза сомнительна, риск — велик. Зачем испытывать судьбу? Почему не избрать путь к физиче­скому здоровью и ясному уму? Если вы пьете — бросайте! Если не пьете — не начинайте!

Яд, который открыл Колумб
Табак был обнаружен Христофором Колумбом, когда он высадился в 1492 году на побережье Американского континен­та. Двое из его матросов завезли табак в Испанию. Там они удивляли своих соотечественников-испанцев новым искусством табакокурения. Но к обоим курильщикам не замедлила явиться беда. По воле инквизиции, мощной в то время религиозно-политической силы, их арестовали и бросили в тюрьму, обвинив в колдовстве и в связи с дьяволом. Оба моряка немедленно бро­сили курить!

Сегодня курение приносит куда более серьезные беды. Потребление табака тесно связано со множеством болезней, которые приняли размеры эпидемии. Табакокурение стало од­ной из главных проблем здравоохранения не только в западном мире, но и в развивающихся странах.

Служба общественного здравоохранения Соединенных Штатов, Американское общество по борьбе с раком и Амери­канская кардиологическая ассоциация считают, что ежегодное количество смертей, связанных с курением, превышает в Со­единенных Штатах 300 000. И эти организации остаются непо­колебимыми в своих оценках. В последних статистических дан­ных сообщается, что каждые 24 часа из-за потребления табака преждевременно умирает 1000 американцев. Большую часть этих ранних смертей можно было бы предотвратить, устранив их причину — курение.

Во сколько же обходится это увлечение? Каждый год американцы тратят 14 миллиардов долларов на табак и еще 12 миллиардов долларов — на принадлежности для курения. При­бавьте стоимость лечения болезней, которые вызывает этот нар­котик, и счет легко превысит 100 миллиардов долларов в год!

Алкоголь — мононаркотик, а табак — это коктейль из 20 с лишним различных ядов. В него входят, главным образом, никотин, угольные смолы, окись углерода, цианид, фурфурол и аммиак. Кто из вас, зайдя в бар, рискнет заказать себе такую смесь? Но именно это и покупает курильщик, когда отдает свои кровные торговцу сигаретами.

Вдыхая рак
Угольные смолы в табаке являются главной причиной развития рака у курильщиков. Они поражают, главным обра­зом, слизистую оболочку рта, десна, гортань, легкие, желудок и мочевой пузырь. Наибольшее распространение получил рак легких. Каждый год только в Соединенных Штатах от этого заболевания умирает 120 000 человек. Это на 100 000 больше, чем было четыре десятилетия назад! Более 90 процентов рака легких связано с курением.

До недавнего времени рак легких рассматривали как су­губо мужскую болезнь. Но начиная со второй мировой войны табакокурение стало широко распространяться и среди жен­щин. Недавно Американское общество по борьбе с раком сооб­щило, что смертность от рака легких у женщин превысила смерт­ность от рака молочной железы. Может быть, когда-нибудь они обретут в этом отношении равные права с мужчинами, потому что рак легких у белых мужчин пошел на спад.

Некоторые угольные смолы, находящиеся в табаке, обез­вреживаются печенью, другие выделяются с помощью почек. Скапливаясь в мочевом пузыре, они вызывают рак. Если ку­рильщик пьет много воды, эти смолы могут вымываться, что снижает возможность возникновения рака мочевого пузыря. К сожалению, курильщики склонны пить меньше воды, чем некурящие.

Все разновидности рака распространены среди куриль­щиков больше, чем среди некурящих. Курение угнетает им­мунную систему и снижает способность организма защищать себя. Курение нарушает кислородотранспортную функцию крови, так как никотин сужает артерии и капилляры. В кро­ви курильщика создается высокая концентрация окиси угле­рода. Рак — это не одно какое-то заболевание. Это целое семейство многочисленных злокачественных заболеваний. К счастью, 90 процентов рака легких можно предотвратить, от­казавшись от курения.

У курильщиков больше шансов выжить, если они зани­маются тяжелым физическим трудом. Вероятность того, что человек бросит курить, увеличивается, когда он начинает зани­маться физическим оздоровлением. Может помочь курильщи­кам и употребление антиоксидантов, таких, как витамин А (ка­ротин), витамин С и витамин Е. Но зачем мертвому припарки? Начните жизнь сначала. Курить и иметь здоровый организм невозмож­но. Бросайте курить!

Без легких
Я хорошо помню, как мой сын Давид учился ездить на велосипеде. Потребовалось какое-то время, прежде чем он стал удерживать равновесие. Как-то я стоял на обочине, ког­да он проезжал мимо с высоко поднятыми руками. «Эй, пап! — крикнул он. — Смотри — без рук!» Он в совершенст­ве научился держать равновесие и мог теперь ездить, даже не держась за руль.

Можно ездить на велосипеде «без рук», но невозможно дышать, а значит, жить, без легких. Курение разрушает легкие. Мы называем такое состояние эмфиземой легких. Это одна из самых страшных болезней, с какими приходится стал­киваться врачам.

Эмфизема начинается с кашля, который довольно быст­ро усиливается и приводит к заметной одышке. Вспоминаю од­ного из своих пациентов, которому было чуть больше тридцати. Пять лет назад, когда он был первоклассным лыжником и тури­стом, у него было атлетическое телосложение, рост 180 см, вес 85 кг. Был он также заядлым курильщиком, потреблявшим в среднем две пачки сигарет в день. Когда я увидел его, Джон (так звали моего пациента) был похож на ходячий скелет. Ссу­тулившийся, он стал на 5 см ниже ростом и весил теперь 58 кг. У Джона была эмфизема легких, и он мог пройти по палате лишь 4—5 шагов, после чего вынужден был прислоняться к стене и отдыхать, прежде чем двинуться дальше. Его грудь взды­малась и внутри свистело. Выражение его лица было паниче­ским, как у человека, приготовившегося сделать последний вздох. По лбу и щекам стекали капли пота. Он не мог задуть горящую спичку даже с расстояния 10 см. Не дожив до 40 лет, Джон умер от болезни, которую на 90 процентов можно было бы предотвратить.

Жертвы эмфиземы испытывают ужасное чувство посто­янного удушья. Это происходит вследствие разрушительного действия дыма на конечные бронхиолы бронхиального дерева. В результате фиброзных изменений просвет этих мельчайших воздухопроводящих путей, которые ведут к воздушным пузырькам, называемым альвеолами, уменьшается. Воздух может по­пасть в альвеолы, но не может оттуда выйти. В конечном счете это «накачивание» воздуха создает давление, достаточное для того, чтобы разорвать альвеолы, — точно так же, как лопается воздушный шарик, когда его надувают слишком сильно. Сим­птомы этого не обнаруживаются да тех пор, пока не разрушит­ся около 50 процентов легочной ткани.

Эффективного способа лечения эмфиземы легких нет. Может быть, когда-нибудь в практику войдет пересадка лег­ких. На ранних стадиях эмфиземы могут помочь специальные дыхательные упражнения. Какое-то время помогает чистый ки­слород. Но в конечном счете не помогает ничто. Реальная мера — немедленно прекратить курение. А лучше всего — никогда не начинать.

Курение и сердце
Когда врач лечит пациента с болезнями сердца и крове­носных сосудов, следует принимать во внимание многое. В ста­тистике сердечных заболеваний превалирует один фактор: 1/З всех смертей от ишемической болезни сердца вызвана курени­ем. Это означает, что каждый год от инфаркта, связанного с курением, преждевременно умирает 200 000 человек.

Если вы курите, то самый важный шаг, который вы мо­жете предпринять для того, чтобы улучшить свое здоровье и прожить дольше, — это бросить курение. Те, кто уже стал курильщиком, могут предотвратить 90 процентов смертей и бо­лезней, если бросят курить немедленно, сейчас!

Несмотря на подстерегающие опасности, многие куриль­щики не расстаются с вредной привычкой. Возможно, у некото­рых людей существует подсознательная тяга к медленному са­моубийству. Я знаю, что вы не относитесь к данному типу лю­дей хотя бы уже потому, что читаете эту статью. Я уверен, что вам дорого здоровье, и вы хотите жить полнокровной и счаст­ливой жизнью.

Покончить с привычкой за пять дней
В Соединенных Штатах 40 миллионов курильщиков. Боль­шинство из них хотели бы бросить курить. Но как это сделать? Постепенно? Бросить сразу?

Существует много хороших программ, хотя некоторые из них дорогостоящи. Но я не знаю другого столь эффективного пути, чем 5-дневный план по борьбе с курением, разработан­ный моим одноклассником и другом доктором Дж. МакФарлэндом. Этот план находит сегодня поддержку во всем мире, и миллионы людей ежегодно успешно его реализуют.

Когда в 60-е годы доктор МакФарлэнд убеждал меня, что его 5-дневный план эффективен, я только начинал свою прак­тику. Работая в Сан-Фернандо Велли, я читал клинические лек­ции о вреде курения. Со временем это стало моим хобби — очень приятным и благодарным хобби. За последние 20 лет оно привело меня в 85 стран, включая Южную Африку, Зимбабве, Замбию, Бурунди, Руанду, Ботсвану, Испанию, Египет, Изра­иль, Турцию, Иорданию, Иран, Россию, Англию, Мексику и многие латиноамериканские страны. Мои усилия были во мно­гом вознаграждены, и не последнее место здесь занимали встречи с людьми, ведущими различный образ жизни. На эти встречи приходили кинозвезды, бизнесмены, правительственные чинов­ники и простые рабочие. В общей сложности я помог бросить курить более чем 16 000 человек.

Что вы можете сделать?