Несмотря на хорошие результаты традиционных операций, впоследствии могут возникать осложнения, вызванные операционной травмой. Поэтому столь большое значение имеет постоянная оптимизация методов и техники. Для поиска наилучшей стратегии лечения результаты современных исследований и технические новшества следует рассматривать в критическом ключе. Целью при этом является минимизация травматизма, причиненного самой операцией, и ее негативных долгосрочных по-следствий, достигаемая с учетом существующих стандартов качества.
Какие варианты лечения предлагаются в мире и насколько эффективными могут быть подобные методы лечения, - выясняли аналитики раздела "новости медицины Израиля" журнала инвесторов "Биржевой лидер".Эксперты о хирургии позвоночника и техническом аспекте
Малоинвазивная техника может уменьшить повреждения тканей и их последствия. Эндоскопические операции с постоянной подачей жидкости имеют преимущества, позволяющие сделать этот метод стандартным для многих участков тела. В области поясничного отдела позвоночника вот уже более 20 лет используются трансфораминальные методы с заднелатеральным доступом. При этом рабочее поле находится преимущественно внутри диска, а также интра- и экстрафораминально. Поэтому в нашем отделении хирургии позвоночника и терапии боли для попадания в спинальный канал под полным эндоскопическим контролем с 1998 года разрабатывается латеральный трансфораминальный, а также интерламинарный доступ. Такие виды доступа расширяют спектр показаний и обеспечивают метод работы, равноценный традиционным операциям с визуальным контролем, но
обладающий всеми преимуществами настоящего малоинвазивного метода, с учетом показаний к оперативному вмешательству.
Проблемы с технической стороны заключались в том, что имеющиеся оптические системы с малым интраэндоскопическим рабочим каналом ограничивали выбор инструментов соответствующим образом.
Это могло вызывать непреодолимые трудности при резекции твердых тканей, формировании операционного доступа, а также в отношении мобильности. Была ограничена эффективная работа над патологией, частично ее приходилось проводить без прямой визуализации.
Поэтому возникла необходимость в разработке новых стержневых линз с рабочим каналом внутри эндоскопа диаметром 4,1 мм и соответствующих новых инструментов, а также шейверов и фрез. Это позволило обеспечить при работе постоянный прекрасный обзор. Впервые стала возможна достаточная резекция кости. Тем самым был расширен преимущественный спектр показаний, который теперь включает в себя грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала и стабилизирующие оперативные вмешательстваМедицина Израиля - передовой прорыв высоких технологий
Израильские медики активно работают в области спинальной хирургии - раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга. Позвоночник окружают многочисленные связки, мышцы, кровеносные сосуды. Все вместе они образует комплексную систему.
В последние годы вместе с ростом "сидячего образа жизни" менеджеров, руководителей, значительно выросло количество заболеваний позвоночника и спинного мозга. При развитии болезни в этой сфере, в развитых странах мира, в том числе – в Израиле, используются эндоскопические методы оперирования - щадящие и эффективные.
"Одна из проблем спинальной хирургии - фиксация позвоночника. В ней используются винты, проведенные через ножки дуг позвонков, и стержни, установленные между винтами. Производится межпозвонковая фиксация – установка кейджей из костного трансплантата или синтетических материалов вместо разрушенного межпозвонкового диска. В шейном отделе позвоночника проводится фиксация пластинами тел позвонков", - рассказал в интервью порталу STOP-NEWS известный израильский врач Владимир Караев, professor-assistant крупнейшей частной клинической больницы Израиля (находящейся в Тель-Авиве)В израильской клинике операции проводятся в режиме он-лайн с помощью специально разработанного метода мониторинга вызванных моторных и сенсорных потенциалов.
Это устраняет главную проблему - исключает повреждение нервных корешков хирургом. В операции участвует врач-нейрофизиолог. В операциях – во время ее проведения, хирурги используют трехмерную компьютерную томографию.
Для этого создано новое оборудование – мобильный (передвижной) компьютерный томограф, позволяющий иметь трехмерную картинку оперируемого поля. Хирург отчетливо, в мелких деталях, видит на экране – в нужном ли направлении и правильно ли идут винты, а также их положение среди позвонков.
Требуемая точность – высочайшая. Проведено значительное количество подобных операций, и израильские хирурги накопили опыт в работе с роботами-помощниками. Таким методом была проведена успешная операция Евгению Плющенко, - пояснил Владимир Караев.В Израиле используется множество различных видов междисковых устройств и приспособлений, заменяющих тело позвонков. Цена в значительной степени зависит от степени их сложности, требуемого количества для каждого пациента. Имплантаты – дорогие, так как их создание требует высокого качества материала и прецезионной точности изготовления.
Цена операции в Израиле. В зависимости от указанных параметров, места травмы и других факторов, их стоимость варьируется в пределах от 15 до 80 тысяч долларов.В других странах – США, Германии, Австрии, намного дороже. В стоимость лечения в Израиле обычно все включается, в других странах – для конкурентоспособности, ибо они чувствуют, что теряют позиции, на начальной стадии учитывают не все платежи, - пояснил "Биржевому лидеру" Владимир Караев.
